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尿路结石

发布人:管理员 发布时间:2017-03-09 19:37:58

?泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位出现的结石,统称为尿路结石。是外科常见病之一,男性多于女性,男女之比约为31。结石主要原发于肾脏和膀胱。由于尿路结构的不同,结石在两侧肾脏和输尿管时可引起剧烈的疼痛,病人十分痛苦。?

1、病因:已知部分病因,形成机制尚未明了。?

1)生活习惯,代谢因素,水量摄入,职业和生存环境等。?

2)尿液代谢因素,尿液中钙、草酸、尿酸排除增多;尿液偏酸或尿液偏碱PH值改变;尿量减少;尿中抑制形成结晶物质减少,如枸橼酸、焦磷酸盐等。三聚氰胺??

3)尿路结构改变。尿路梗阻时,尿液滞留,利于结石形成。?4)尿路感染。?

5)长期卧床的病人,特别是骨折病人血钙尿钙都增高。?

2、分类(根据部位):?1)肾结石?2)输尿管结石?3)膀胱结石?4)尿道结石?

3、临床表现:?

1)疼痛:程度与结石部位、大小、活动与否,有无并发症有关。在肾内时为上腹部及腰背部钝痛。在输尿管(有三个狭窄:肾盂输尿管交界处、输尿管越过髂血管处、输尿管的膀胱壁段)时为剧痛,难以忍受,常表现为面色苍白、痛苦呻吟、辗转不安、大汗淋漓、恶心呕吐。疼痛向下腹部及会阴和同侧大腿内侧放射。这是输尿管结石的典型表现,亦是外科急腹症腹痛最剧烈的病之一。?

2)压(叩)痛:肾区有叩压痛,背面压痛点有肋脊点和肋腰点,腹面压痛点有季肋点、上输尿管点、中输尿管点。?

3)血尿:肉眼或镜下血尿。?

4)其它表现:伴感染时发热寒战、尿急、尿频、尿痛等。?5X线:腹部平片可见阳性结石约为95,大狗咬(结石大、活动度小、疼痛轻、破坏大),小狗叫(结石小、活动度大、疼痛剧烈)。造影个见阴性结石,如尿酸结石、基质结石等。?

6B:见结石或见梗阻积液可间断考虑结石。?4、治疗和预防?

1)结石<0.6cm,可以保守治疗。结石<0.4cm,可以排出。饮水利尿,跳跃运动,对症治疗,解痉止痛。?

2)解除病因:代谢原因,痛风病、甲状旁腺功能亢进。尿道梗阻,改善尿的ph值,治疗骨折,久病卧床者促其活动等。?

3)纠正梗阻,控制感染。?4)可用中药“排石汤”等。?5)体外冲击波或激光碎石。?

6)手术治疗:各种内镜取石或手术切开取石。?

7)预防:经常多饮水,多运动。每天可饮水4000ml以上,保证尿量在20003000ml以上。少食动物蛋白,少食含草酸和钙的食物(菠菜和海带等)。同时积极治疗各种原发病(甲状旁腺功能亢进,痛风病,尿路感染,前列腺炎和前列腺增生等)